چه کسی مقصر مرگ مصدومان تصادفات است؟ - وبلاگ مایکروتاچ

به گزارش وبلاگ مایکروتاچ، رئیس پلیس راهور با اشاره به مرگ 43 درصد مصدومان تصادفات در مراکز درمانی می گوید: خونریزی مغزی و داخلی در بیمارستان ها تشخیص داده نمی گردد. متخصصان این حوزه اما اعلام می نمایند تمام اقدامات درمانی به درستی انجام می گردد.

به گزارش وبلاگ مایکروتاچ، رئیس پلیس هدایت و رانندگی از وزارت بهداشت به دلیل کوتاهی در زمینه تصادفات و کمبود تجهیزات و ابزار تشخیص ضربه مغزی و خونریزی داخلی مصدومان این حوادث که آمار فوتی ها را بالا برده، انتقاد کرد. به گفته کمال هادیانفر، در هر ساعت، 2 نفر در جاده ها و تصادفات رانندگی جانشان را از دست می دهند، 50 نفر مصدوم می شوند که حداقل 20 نفر از آنها برای همواره دچار معلولیت می شوند. بعلاوه 51 درصد از جانباختگان حوادث رانندگی در دم جانشان را از دست می دهند که از این تعداد 34 درصد سرنشین خودرو هستند.

49 درصد هم بعد از تصادف فوت می نمایند که 43 درصدشان در بیمارستان و 6 درصد حین انتقال به آمار قربانیان اضافه می شوند. 18 درصد از فوتی های کل تصادفات هم، افراد زیر 18 سال هستند. هادیانفر که روز گذشته در نشست خبری صحبت می کرد، نبود تجهیزات تشخیص خونریزی مغزی در بیمارستان ها را به آمار 43 درصدی مرگ مصدومان در مراکز درمانی مرتبط دانست: در بسیاری از بیمارستان های ما ابزار و تجهیزات مربوط به تشخیص ضربه مغزی شدن یا خونریزی داخلی وجود ندارد. فرد به بیمارستان منتقل می شود، از او سؤال می پرسند که آیا سردرد یا سرگیجه دارد یا خیر و ناگهان بعد از یک ساعت همین فرد در بیمارستان یا حتی در خانه به دلیل خونریزی داخلی یا ضربه مغزی فوت می نماید.

ضروری است به این موارد توجه ویژه ای شده و این تجهیزات و امکانات برای بیمارستان ها فراهم شود. او در ادامه این پرسش را متوجه وزارت بهداشت کرد که چرا کاری در ارتباط با کاهش مرگ و میر تصادفات نمی نمایند؟

به گفته او، باید آمار جانباختگان تصادفات طی یک برنامه 5 ساله، به زیر 8 هزار نفر برسد. بعلاوه باید 300هزار مورد فوتی به 150هزار نفر کاهش پیدا کند؛ به شرط اینکه تمام دستگاه ها به وظایف خود عمل نمایند.

مرجع تشخیص دلیل مرگ، پزشکی قانونی است

یحیی صالح طبری، رئیس مرکز اورژانس تهران آمارهای اعلام شده درباره مرگ مصدومان تصادفات را احتیاج به آنالیز از سوی کمیته ای ویژه می داند. او می گوید: مهم ترین مرجع برای رسیدگی به آمارها و آنالیز دلیل فوت، پزشکی قانونی است؛ چراکه این سازمان، دلیل نهایی مرگ را اعلام می نماید. به گفته او، مصدومی که با تروما به بیمارستان منتقل می شود، به صورت تخصصی و کامل معاینه می شود.

گاهی افراد دچار چندین تروما یا صدمه می شوند که با دقت بیشتری از سوی پزشکان در بیمارستان ها به وسیله سونوگرافی و سی تی اسکن مورد معاینه قرار می گیرند. او ادامه می دهد: اینکه گفته شده که در بیمارستان ها امکانات لازم برای تشخیص ضربه و خونریزی مغزی و داخلی کم است، شاید صحبت کارشناسی نباشد.

البته اگر در این زمینه ابهام یا سوالی مطرح باشد، مسئولان بیمارستان ها بهتر می توانند پاسخ دهند. اما آنطور که می دانیم بیمارستان ها به دستگاه های سونوگرافی، سی تی اسکن و پزشک طب اورژانس مجهز هستند و این تخصص ها را دارند. به گفته او، آنالیز دلیل مرگ مصدومان تصادفات در مراکز درمانی، احتیاج به تشکیل گروه کارشناسی از جمله کارشناسان بیمارستانی و پزشکی قانونی دارد تا بتوان آمارها را با دقت بیشتری آنالیز کرد.

رئیس مرکز اورژانس تهران درباره اینکه چطور می توان شمار مرگ مصدومان پس از تصادفات را کاهش داد، هم شرح می دهد: دلیل فوت مصدومان تصادفات زیاد و فرق دارد؛ به هر حال ما می دانیم که در بحث نجات مصدومان، به موقع رسیدن آمبولانس به محل تصادف مطرح است اما گاهی به دلیل ترافیک بالا و ماموریت های زیاد، همکاری نکردن تعداد زیادی از رانندگان و ... این اتفاق شاید با تاخیر انجام شود. اما به هر حال در کنار اینها ما با موضوعات دیگری که به مراتب تاثیرگذارترند هم روبرو ایم، مانند سرعت بالای راننده، سرعت بالای راننده، ناایمن بودن خودرو و جاده، رانندگی ناایمن افراد و ... البته که تمام آمبولانس های اورژانس به موبایل آی سی یو مجهزند و تجهیزات لازم را در اختیار دارند و کوشش می نمایند تا هرچه زودتر مصدومان را به مراکز درمانی برسانند.

به گفته او، بلافاصله پس از اعلام وقوع حادثه، مشخصات مصدومان به مراکز درمانی اعلام می شود و برای پذیرش هماهنگی های لازم صورت می گیرد: وقتی مصدوم وارد بیمارستان می شود، علائم ضربه مغزی، شکمی و خونریزی های احتمالی مورد آنالیز قرار می گیرد؛ به هر حال هر کدام از این ضربه ها ویژگی های خودش را دارد و به دقت آنالیز می شود. اینکه فرد چند ساعت پس از وارد شدن ضربه دچار خونریزی می شود و جانش را از دست می دهد، اتفاقی است که به ندرت رخ می دهد و نمی توان آن را به همه تعمیم داد.

تمام مراکز درمانی مجهز به سی تی اسکن هستند

تمام مراکز درمانی به دستگاه سی تی اسکن مجهز هستند. این را فرهاد عصارزادگان، متخصص مغز و اعصاب اعلام می نماید و اظهارات پلیس راهور را درست نمی داند؛ چراکه مراکز درمانی حداقل به دستگاه سی تی اسکن مجهز هستند. او می گوید: سی تی اسکن حساس ترین دستگاه برای تشخیص خونریزی مغزی و داخلی است. البته بعضی از بیمارستان ها دستگاه ام آرآی هم دارند که این دستگاه خیلی از سی تی اسکن دقیق تر است، اما اینطور نیست که برای همه انجام شود.

این دستگاه برای تشخیص سکته مغزی حساس تر است تا خونریزی ها. براساس اعلام او، تمام بیمارستان ها برای مصدومانی که دچار ضربه در ناحیه سینه، شکم یا مغز شده باشند، این معاینات را انجام می دهند: افرادی که ضربه به سر، شکم یا لگن داشته باشند، به عنوان گزینه خونریزی داخلی شناخته می شوند؛ به همین خاطر از آنها سی تی اسکن گرفته می شود. البته وقتی ضربه به شکم باشد، دیگر از مغز مصدوم سی تی اسکن گرفته نمی شود. این دستگاه هم در تمام مراکز درمانی وجود دارد. به گفته این متخصص مغز و اعصاب، اینکه گفته می شود بیمارستان ها تجهیزات تشخیص خونریزی داخلی و مغزی ندارند، درست نیست. باید ایمنی خودرو و جاده بالا برود، ترافیک برای رسیدن اورژانس مدیریت شود؛ نه اینکه تقصیر بالا بودن مرگ ها به گردن مراکز درمانی انداخته شود.

معطلی 19 دقیقه ای مصدوم تصادف در اورژانس

حمید سوری، محقق مرکز تحقیقات ارتقای ایمنی و پیشگیری از مصدومیت های دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی معتقد است که موضوع بالا بودن آمار مرگ مصدومان در مراکز درمانی موضوعی ریشه ای و گسترده است با این حال با تأیید آمار بالای مرگ مصدومان در مراکز درمانی، تأکید می نماید که مشکل در مدیریت ارائه خدمات است. او می گوید: آنالیز آمارها نشان می دهد که مقدار مرگ مصدومان در سر صحنه تصادف یا در بیمارستان ها در کشور نسبت به سایر کشورهای جهان، متفاوت و بالاتر است. این موضوع هم ارتباطی به کیفیت خدمات درمانی ندارد، بلکه به مدیریت خدمات درمانی برمی شود. او به پژوهشی که در این زمینه اجرا شده اشاره می نماید: ما پیش از این پژوهشی انجام دادیم که نشان داد مصدومان تصادفات به طور میانه 19 دقیقه در خود اورژانس بیمارستان معطل می شوند تا خدمات درمانی مناسب دریافت نمایند.

سوری می گوید: مشکل ما در سیستم ارائه خدمات است و بخش های مختلف هماهنگ با هم عمل نمی نمایند. ما در کشور مرکز تروما در سطوح مختلف نداریم که تمام نیروهای آن آموزش دیده باشند. در مراکز اورژانس مراجعه نمایندگان زیادی دیده می شوند؛ از بیمار اسهال- استفراغی گرفته تا بیمار سکته قلبی. حالا در این میان مصدوم تصادف هم منتقل می شود که گاهی در رسیدگی به این افراد و اولویت بندی ها خطا صورت می گیرد؛ بنابراین ضروری است که یک بخش مخصوص مصدومان تصادفات در نظر گرفته شود.